基于氧化应激探究PCI损伤及中医药防治进展

我国心血管疾病的患病率及死亡率仍处于上升阶段,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前减少冠心病患者冠状动脉狭窄及闭塞和改善临床症状的最有效策略。临床上,存在很大一部分患者在大血管再通后,仍存在心痛症状。在PCI围术期常伴随着氧化应激、炎症、钙超载、内皮功能损害、血栓阻塞等不良事件,氧化应激在这个过程中扮演着重要角色。在PCI的再灌注时期,活性氧(ROS)的爆发可引发线粒体能量传递链异常和细胞离子稳态失衡,造成血管内皮细胞损伤,血管通透性增高,白蛋白漏出,白细胞和血小板黏附,血管狭窄。传统中医将PCI术后再狭窄纳入"胸痹"等范畴,气血的运行与五脏的功能密切相关,当气血运行不畅,心脏的生血、行血的功能受阻,造成气虚血瘀,从而造成机体虚损。目前,普罗布考和替格瑞洛等临床一线用药,具有一定的局限性,且忽略了"本虚邪实"的机体现状,无法协调机体气血阴阳五脏之间的关系。本研究从氧化应激在PCI损伤的现代医学分子研究出发,结合中医认识,总结中医药防治的研究进展,旨在为冠状动脉介入损伤的治疗提供候选药物及为相关实验研究提供参考。     

IMRT联合TP方案治疗晚期食管鳞癌的临床疗效及对患者血清MMP2、TIMP2、nm23-H1及不良反应的影响

目的分析调强放射治疗(IMRT)联合TP方案治疗晚期食管鳞癌的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶2(MMP2)、组织金属蛋白酶抑制剂2(TIMP2)、nm23-H1及不良反应的影响。方法选取晚期食管鳞癌患者80例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=40,采用IMRT联合TP方案化疗)、对照组(n=40,单纯采用IMRT治疗),比较2组临床疗效、治疗前后血清MMP2、TIMP2、nm23-H1表达阳性率、局控率与生存情况及不良反应。结果观察组治疗有效率(85.00%)明显高于对照组(65.00%)(P<0.05)。治疗后2组血清MMP2表达阳性率下降,而TIMP2、nm23-H1表达阳性率上升,且观察组治疗后血清MMP2表达阳性率低于对照组,而TIMP2、nm23-H1表达阳性率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1年、2年局控率高于对照组,但2组治疗后1年、2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞减少、放射性食管炎发生率高于对照组(P<0.05),2组其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期食管癌患者采用IMRT联合TP方案治疗可获得较好的疗效,对患者血清MMP2、TIMP2、nm23-H1有明显改善,但可能会较单纯IMRT治疗具有更多不良反应,需加以监测。     

急性脑梗死患者血浆CD147水平与神经功能缺损程度的关系

目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血浆CD147的水平及其与神经功能缺损的关系。方法选择2015年6月至2016年6月期间作者医院住院治疗的ACI患者79例(ACI组),另设对照组37例,选自门诊体检者,入选者均无脑血管病证据和(或)头颅MRI/CT检测正常者。以ELISA法检测两组血浆CD147水平,并比较两组CD147水平;以美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分评估ACI组神经功能缺损情况;并分析其与CD147水平的关系。结果ACI组血浆CD147水平明显高于对照组〔(635.80±187.63)pg/mL比(352.70±91.32)pg/mL;t=8.693,P=0.000〕。ACI组患者NIHSS评分<8分组明显低于≥8分组〔(526.48±143.02)pg/mL比(761.02±150.56)pg/mL;t=-7.103,P=0.000〕。相关分析显示CD147水平与NIHSS评分成正相关(r=0.749,P=0.000)。结论ACI组患者血浆CD147水平明显升高,并且与神经功能缺损程度成正相关。     

复合手术在战、创血管伤救治中的应用研究

目的 探讨复合手术在颈部与邻近躯干大血管战、创伤救治中的应用价值和方法。方法 总结我院神经外科与骨科自1978年以来应用复合手术救治42例颈部与邻近躯干大血管战、创伤大出血及晚期合并动静脉瘘与假性动脉瘤的临床资料。大部分病例复杂且已破裂，或即将破裂，又无法解剖出病变上游血管或用止血带控制出血进行血管重建手术。我们采用“放风筝”法治疗4例（其中3例外伤性颈内动脉海绵窦瘘，1例战时多发弹片伤致颅底高位颈内动静脉瘘合并颈外动脉假性动脉瘤），采用“血管内”止血带辅助外科手术切除假性动脉瘤与动静脉瘘行血管重建血运35例，酌情选择介入与开放手术相结合治疗3例（战伤致左椎动脉动静脉瘘1例，左椎动脉动静脉瘘合并假性动脉瘤破裂大出血1例，医源性颈内动脉损伤大出血1例）。结果 42例全部治愈，无死亡或因治疗加重残废。全部病人随访1年以上，病变消失且血运重建良好。结论 复合手术在救治颈部与邻近躯干大血管战、创伤出血及晚期并发假性动脉瘤与动静脉瘘时，能有效防止出血，增加手术安全性，将复杂、风险大的手术简单化，可在临床中推广应用。     

经皮射频消融治疗小儿Kasabach-Merritt现象初步报道

目的:总结经皮射频消融治疗小儿Kasabach-Merritt现象（KMP）的临床经验,评价其临床疗效和安全性。方法:对2014年10月—2015年8月间临沂市肿瘤医院收治的3例KMP患儿进行经皮射频消融术。患儿入院前均接受多方治疗,无明显疗效,病情呈进展趋势。消融采用“伞状动态”技术,原发病变评价采用Achauer 等提出的4级分级标准,凝血指标变化过程评价分为无效、缓解、明显缓解和治愈。结果:随访时间均大于3年,原发病变疗效评价1例为Ⅲ级,2例为Ⅳ级。实验室检查结果3例均评定为治愈。3例治疗后出现发热,1例应用类固醇激素后24 h恢复正常,其余2例未经治疗恢复正常。结论:经皮射频消融术治疗KMP疗效确切,创伤小,并发症可控,是一种有效的替代方案,尤其适用于伴有深部复杂病变的KMP。     

家庭群居爆发型新型冠状病毒肺炎的临床与胸部HRCT表现

目的 探讨家庭群居爆发型新型冠状病毒肺炎（简称"新冠肺炎"）（novel coronavirus pneumonia，NCP）的临床与胸部HRCT表现特点。方法 收集2020年2月3所医院经核酸检测阳性确诊的新冠肺炎患者10例（4个家庭），其中男性6例（中位年龄60.5岁），女性4例（中位年龄59岁）。所有患者均接受胸部CT扫描并行薄层HRCT重建，由两名10年以上工作经验放射科医生共同阅片分析新冠肺炎HRCT病变发生部位、形态、分布、密度等特点，以及治疗前后HRCT征象变化。并收集临床和实验室指标进行分析和总结。结果 本组4个家庭中首例确诊病例均有武汉确诊病例或武汉疫区接触史，4例为输入型病例（占40%），平均潜伏期5 d。实验室检查中5例（50%）外周血白细胞总数降低，4例（40%）淋巴细胞明显降低；8例（80%）C-反应蛋白增高，10例（100%）乳酸脱氢酶增高。10例（100%）患者胸部CT均有阳性表现，其中7例（70%）表现为双肺散在分布磨玻璃密度影（ground glass opacity，GGO），病变界限大多清楚。8例（80%）累及多个肺叶，2例（20%）为单肺叶病变。绝大多数病灶位于胸膜下和肺外周处，以双肺下叶为著。5例患者（50%）病变内可见细支气管充气征，9例患者（90%）病变内可见增粗细小血管影。7例患者（70%）治疗后复查胸部CT，3例（30%）原肺内胸膜下病变出现不同程度实变及纤维化，2例（20%）实变影转变为GGO，1例（10%）原肺内GGO消失，又出现新发GGO，1例（10%）病变范围有增大。结论 新冠肺炎具有家庭群居爆发的特点，均可有输入性病例，潜伏期较短，其胸部HRCT表现具有一定特征性，且有助于治疗后患者病变动态观察；结合流行病学和实验室检查有助于对NCP做出临床诊断和提供疫情防控的可靠依据。     

基于Citespace的中医药治疗过敏性紫癜可视化分析

目的:挖掘中医药治疗过敏性紫癜(HSP)的主要研究内容、研究前沿、作者合作网络、机构合作网络,为中医药治疗HSP的研究和发展提供参考。方法:利用Citespace("引文空间")软件系统对从中国知网数据库检索到的2878篇中医药治疗HSP相关文献进行可视化分析,对文献关键词进行聚类分析、突现分析,对作者、机构内容进行共现分析。结果:自1995年开始相关文献数量增长速度逐渐加快,2005年以后每年发表文献数量均稳定在100篇以上;聚类分析得到32个聚类,由396个节点,638条线组成,主要聚类结果包括小儿过敏性紫癜、活血化瘀药、紫癜性肾炎、凉血药、临床观察等;突现分析得出52个突现词,可看出中医药治疗HSP在治法上以凉血为主,其次是活血祛瘀和清热,常用药为牡丹皮、生地黄、赤芍等,病证表现上肾脏损伤的相关研究较多,临床上较重视名医经验、小儿过敏性紫癜的研究等;作者合作网络得到以丁樱、孙轶秋、何平为核心的3个主要合作团队图谱;机构合作网络分布图谱密度Density=0.0071。结论:中医药治疗HSP主要研究内容包括小儿过敏性紫癜、活血化瘀药、紫癜性肾炎、凉血药、临床观察等,当前的研究热点以小儿过敏性紫癜、名医经验、紫癜性肾炎、临床疗效为主,已形成相对较稳定的若干研究团队,但在机构合作上联系较为分散。     

COVID-19疫情下影像科室的应急管理策略

COVID-19疫情传播速度快、波及范围广，严重危害人民的健康，早期发现并隔离疑似或确诊患者对控制疫情至关重要。COVID-19的筛查离不开影像检查。本文总结了影像学在COVID-19疫情管理中的作用，并分析了影像检查流程中可能发生的院内感染因素，提出COVID-19疫情期间影像科室的应急管理策略，包括成立疫情防控管理小组、感染控制区域划分及严格管理、防护级别管理和用品配置、放射检查分类防控管理、提高诊断医师对疾病的鉴别能力、规范受检患者、场地环境、仪器设备和工作人员的管理等，以期对疫情防控有所帮助。      

HPLC-MS法鉴定广西产拳卷地钱中5种黄酮类成分

目的采用HPLC-MS鉴定广西产拳卷地钱75%乙醇提取物中黄酮类成分。方法采用色谱柱:ACQUITY UPLC HSS T3 C18(2.1 mm×100 mm,1.8μm),流动相为0.1%甲酸水(A)-乙腈(B),梯度洗脱,质谱使用电喷雾电离源(ESI)正负离子模式。结果分析得出拳卷地钱含有黄酮类成分5个,分别是Apigenin7,4’-diglucuronide、Apigenin7-glucuronide、芹菜素、木犀草素、金圣草黄素。结论该方法稳定、准确性好,可用于广西产拳卷地钱成分鉴定及质量控制。